Beitrag zur Ätiologie des Bronchialkarzinoms

Zusammenfassung

Das Problem, vor das uns die erschreckende Zunahme des Lungenkrebses stellt, ist nur durch gezielte und energische Prophylaxe zu meistern. Erster Schritt auf diesem Wege ist die Erforschung der auslösenden exogenen Faktoren, die überall in der Welt im Gange ist. Die vorliegende Arbeit soll hierzu einen Beitrag liefern. Den Ursachen wurde in einer Fragebogenaktion nachgegangen, in der 1000 in der eigenen Klinik behandelte Kranke erfaßt wurden. Das Überwiegen des männlichen Geschlechts wird in einem ungewöhnlich hohen Maße (16:1) bestätigt. Der Anteil der Raucher (91,4%) an der Gesamtzahl beweist unseres Erachtens eindeutig deren besondere Gefährdung. Auffallend ist, daß nur das Adenokarzinom an der allgemeinen Zunahme der Bronchialkarzinome nicht teilnimmt. Diese Feststellung und seine Geschlechtsverteilung (3:1) spricht dafür, daß es im wesentlichen nicht auf exogene Noxen zurückgeht. Bei der Beteiligung der einzelnen Berufsgruppen scheint außer dem Rauchen (Gaststättengewerbe) auch die Einwirkung anderer schädlicher Noxen, insbesondere der Abgase und Teer (im Verkehr und Straßenbau Tätige) von großer Bedeutung zu sein. Im gleichen Sinne einer Summierung exogener Noxen verschiedenster Art (Nikotin, Abgase, Teer, chemische Produkte) spricht die Tatsache, daß die Morbidität in den Städten höher liegt als in den Landkreisen. Die ungewöhnlich niedrige Beteiligung der im Gesundheitsdienst im weitesten Sinne Tätigen dürfte vielleicht als erster Erfolg der beginnenden Aufklärungsarbeit zu deuten sein.

Summary

Questionnaires were sent to 1000 patients who had been treated for bronchial carcinoma, at the University Surgical Clinic, Würzburg. The ratio of men to women was as 16 : 1. 91.4% of all patients were heavy smokers. There was no increased incidence of adenocarcinoma compared with previous studies, and the sex ratio (3 : 1 male to female) suggests that there was no exogenous causative agent. In addition to heavy smoking, other noxious agents—in particular exhaust fumes and tar fumes—were of significance. Summation of a number of exogenous noxious agents (nicotine, fumes, tar, chemical products) as a cause is also supported by the fact the morbidity in the urban population was much higher than that among the rural population. There was a very low proportion of persons in the medical and paramedical services, suggesting that the campaign of instruction and information had been successful.

Resumen

Contribución a la etiología del carcinoma bronquial

El problema, que nos plantea el aumento asustador del cáncer pulmonar, puede ser dominado solamente por una profilaxis dirigida y enérgica. Primer paso en este camino es la investigación de los factores exógenos provocadores, la cual está en marcha en todas las partes del mundo. El trabajo presente ha de facilitar una contribución a la cuestión. Las causas fueron averiguadas en una acción de cuestionario, en la cual fueron comprendidos 1000 enfermos tratados en la clínica propia. La preponderancia del sexo masculino es confirmada en una medida descomunalmente alta (16 : 1). La parte correspondiente a los fumadores (91,4%) en el número total demuestra, a nuestro juicio de un modo inequívoco, el peligro especial a que están expuestos. Es sorprendente el que sólo el adenocarcinoma no participa del aumento general de los carcinomas bronquiales. Este hecho y la distribución por sexos (3:1) hablan a favor de que en lo esencial no es debido a noxas exógenas. En cuanto a la participación de los diversos grupos profesionales parece ser de gran importancia, además del fumar (industria hotelera), también la influencia de otras noxas dañinas, especialmente de los gases de escape y del alquitrán (ocupados en el tráfico y en la construcción de carreteras). En el mismo sentido de una sumación de noxas exógenas de la índole más diversa (nicotina, gases de escape, alquitrán, productos químicos) se interpreta el hecho de que la morbilidad en las ciudades es más elevada que en los distritos rurales. La participación descomunalmente baja de los ocupados en el servicio de sanidad en el sentido más amplio podrá ser interpretada tal vez como primer éxito de la labor de información incipiente.